¿Qué es Medicare?

Medicare es el programa de seguro de salud de nuestro país para las personas mayores de 65 años. Ciertas personas menores de 65 años de edad también pueden tener derecho a Medicare, incluso aquellas personas que tienen una incapacidad y las que tengan un fallo renal permanente o esclerosis amiotrófica lateral (también conocida como la enfermedad de Lou Gehrig). El programa ayuda con los gastos de cuidado de salud, pero no cubre todos los gastos médicos ni la mayoría de los gastos de cuidado a largo plazo.

Las personas menores de 65 años con ciertos impedimentos, o con fallo renal permanente, también pueden tener derecho a Medicare. El programa ayuda con los gastos de cuidado de salud, pero no cubre todos los gastos médicos ni la mayoría de los gastos de cuidado a largo plazo. Usted puede comprar una póliza suplementaria de Medicare (llamada Medigap) de una compañía privada de seguros para cubrir los gastos que Medicare no cubre.

Medicare es financiado parcialmente por los impuestos de nómina pagados por trabajadores y sus empleadores. También es financiado en parte por primas mensuales,

usualmente deducidas de los cheques de Seguro Social. El Centro de Servicios de Medicare y Medicaid es la agencia responsable por el programa de Medicare. Sin

embargo, debe solicitar Medicare en las oficinas de Seguro Social y nosotros podremos proveerle información general sobre el programa de Medicare.

Quizá piense que Medicaid y Medicare son lo mismo. En realidad, son dos programas diferentes. Medicaid es un programa administrado por el estado que provee protección

médica y de hospital a las personas con ingresos limitados. Cada estado tiene sus propias reglas sobre quién tiene derecho y lo que cubre Medicaid. Algunas personas tienen

derecho a ambos, Medicare y Medicaid. Para informarse mejor sobre el programa de Medicaid, comuníquese con su agencia local de ayuda médica, servicios sociales o bienestar público.

Cualquier persona que tiene seguro de hospital de Medicare (Parte A), seguro médico (Parte B) o el plan de Medicare Advantage (Parte C), tiene derecho al plan de medicamentos recetados (Parte D). El inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare es voluntario, y requiere el pago de una prima mensual adicional por la cobertura. Algunos beneficiarios con ingresos más altos pagarán una prima más alta por la Parte D. Para más información, pida la publicación Primas de Medicare: Reglas para los beneficiarios con ingresos más altos. Si no se inscribe a un plan de medicamentos recetados de Medicare al momento de ser elegible, puede pagar una penalidad si se inscribe luego. Tendrá que pagar esta penalidad mientras esté inscrito al plan de medicamentos recetados de Medicare. No obstante, no pagará esta penalidad si tiene derecho al Beneficio Adicional u a otro plan por medicamentos recetados acreditado. Para considerarse acreditado, su plan debe tener un promedio de igual o mejor cobertura que el plan de medicamentos recetados de Medicare. Las personas que recientemente tuvieron derecho a cobertura de Medicare deberían inscribirse durante su período inicial de inscripción. Después del período inicial de inscripción, el período anual de elección coordinada, para inscribirse o cambiar de proveedor, es del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. La inscripción entra en vigor el 1 de enero

del próximo año. También hay períodos especiales de inscripción en algunas situaciones.

Para informarse mejor sobre cómo otros planes de seguro de salud funcionan con el programa de Medicare, llame al número gratis de Medicare al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), y pida la publicación titulada, Medicare y otros beneficios de salud: Su guía sobre quién paga primero (publicación número CMS-02179-S), o visite el sitio de Internet es.medicare.gov/publications. Si es sordo o tiene problemas de audición, llame al número TTY 1-877-486-2048.